Artroza është një sëmundje kronike e përbashkët në të cilën kërcit e nyjës shkatërrohet në mënyrë progresive. Ndërsa kërcit është shkatërruar, shfaqen ndryshime në kockë që mbulon kërc, dhe në kapsulën e përbashkët.
Doesfarë do të thotë fjala artrozë dhe cilat janë sinonimet e saj?
Termi artrozë vjen nga fjala greke "arthros" - bashkimi dhe prapashtesa "ozis" - sëmundje jo -inflamatore. Sidoqoftë, ky përshkrim nuk është plotësisht i saktë, pasi me artrozë në bashkim ka disa ndryshime inflamatore. Në vendet që flasin anglisht, artroza "jonë" në shumicën dërrmuese të rasteve quhet artriti (artrithis), d.m.th. sëmundje inflamatore e përbashkët (prapashtesa ITI), ndërsa ne zakonisht quhemi artriti, dëmtimi i nyjeve në sëmundje reumatike, është e rrallë, purulente në bashkim, etj. Ndonjëherë ata përpiqen të korrigjojnë këtë mosmarrëveshje me një term tjetër: artroso -artrit, por është i rrallë.
Në artikujt moderne shkencore, termi osteoartrozë gjendet më shpesh (nga fjalët greke "osteo" - kocka, "arthros" - e përbashkët, d.m.th., sëmundje jo -inflamatore e nyjes dhe kockave). Dhe përsëri, në vendet që flasin anglisht, artroza jonë e ostozës quhet osteoartriti (ostheoarthrithis), d.m.th. sëmundje inflamatore e nyjes dhe kockave.
Shpesh nga pacientët ne dëgjojmë pyetjen: "Në fillim, artroza u diagnostikua për mua, dhe tani osteoartriti tashmë po shkruan. A është vërtet aq e keqe?" Në fakt, artroza dhe artriti janë sinonime, dhe mjekët tuaj folën për të njëjtën gjë.
Siç kemi vërejtur tashmë në fillim, me artrozë (osteoartrozë), kërc shkatërrohet në mënyrë progresive, dhe kockat gradualisht përfshihen në proces. Me artrozën në kockë, së pari ndodh një pjesë e sklerozës (ngjeshjes), si rezultat i humbjes së vetive që përmbahen shoku. Pastaj ka shënime përgjatë skajeve të kockës (ekzostës), të cilat shpesh quhen gabimisht "depozitat e kripërave" - Në fakt, me artrozë të zakonshme, nuk ka kripëra kripërash. Me një kurs të mëtejshëm të sëmundjes, kocka fillon të përkulet, deformojë, cistet formohen në të: Shpesh sëmundja quhetdeformimi i artrozës (osteoartroza). Në librat e vjetër mjekësorë, ndonjëherë mund të gjeni frazën "artrozë shpërfytyruese", por tani ajo pothuajse kurrë nuk përdoret.
Shkaqet e sakta të zhvillimit të artrozës u konsideruan të panjohura për një kohë të gjatë, kështu që ekziston një emër tjetër për këtë sëmundje - Artrozë idiopatike, d.m.th. artroza, e cila u ngrit për arsye të panjohura ose spontanisht. Sigurisht, tani shkencëtarët nuk e konsiderojnë më artrozën në një mister dhe dihen arsyet e zhvillimit të tij. Më shumë rreth shkaqeve të artrozës, për atë artrozë parësore dhe sekondare është më poshtë.
Artroza më shpesh prek ato nyje që përjetojnë ngarkesa maksimale (hip, gju, nyje kyçin e këmbës, nyje të dorës). Artroza e bashkimit të hip quhet coxarthrosis (nga fjala "coxa" - hip), nyja e kyçit të këmbës - crurosteoartriti ("cruuris" - këmbë e poshtme), gju - Gonartrozë ("Gene" - gju). Në shumicën e rasteve, artroza prek të dy nyjet e gjurit, ndërsa njëra prej nyjeve mund të shkatërrohet më shumë. Në këtë rast, diagnoza tingëllon si një gonartrozë bilaterale me një dëmtim mbizotërues në nyjen e gjurit të djathtë (ose të majtë).
Shpesh, jo një, por disa nyje preken nga artroza, kështu që ata përdorin një term tjetër - Poliosteoartrozëqë do të thotë humbja e tre ose më shumë nyjeve (dy simetrike, për shembull, si në gju, dhe disa të tjerë). Në këtë rast, diagnoza zakonisht tingëllon si më poshtë: poliosteoartroza me një dëmtim mbizotërues të nyjeve të gjurit (ose një prej tyre).
Pse ndodh artroza e nyjës së gjurit?
Artroza e nyjës së gjurit është e ndryshme. Në varësi të shkaqeve të shfaqjes së saj, dallohet artroza parësore dhe sekondare.
Artroza parësore e nyjës së gjurit
Kërcëri artikulare shkatërrohet dhe azhurnohet vazhdimisht, dhe normalisht këto procese janë të ekuilibruar. Me moshën, azhurnimi i kërcit ngadalësohet dhe shkatërrimi i kërcit, i cili quhet procesi i degradimit ose degjenerimit, fillon të mbizotërojë.
Procesi i sintezës dhe shkatërrimit të kërcit normalisht është i ekuilibruar. Nëse degjenerimi fillon të mbizotërojë, atëherë artroza e nyjës së gjurit do të fillojë
Në shumicën e rasteve, degjenerimi i kërcit, domethënë zhvillimi i artrozës, ndodh pas 45-50 vjet, por ndonjëherë artroza mund të zhvillohet në 20 vjet. Për fat të mirë, zhvillimi i artrozës në një moshë kaq të re është jashtëzakonisht i rrallë.
Njerëzit janë të prirur për artrozë të nyjës së gjurit në një masë më të madhe ose më të vogël. Si rregull, nëse ndodh artroza, atëherë vetëm në moshën 40-60 vjeç, dhe nëse deri në moshën 60 vjeç nuk ka artrozë, atëherë ka shumë të ngjarë që nuk do të jetë më, ose më saktë, artroza do të jetë e parëndësishme (disa ndryshime degjeneruese në gju të bashkuara gjenden në të gjithë njerëzit e moshuar, por ato shprehen ndryshe).
Shtë e rëndësishme të theksohet se nëse merrni dhe bëni radiografi për të gjithë njerëzit më të vjetër, për shembull 60 vjeç, atëherë pothuajse 90%do të jenë shenja të artrozës, por jo të gjithë i ndiejnë gjunjët e tyre si problematikë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për burrat që shpesh artroza "serioze" nuk tregon veten ose shkakton bezdi minimale.
Artroza parësore ndodh spontanisht, d.m.th. pa faktorë lëshimi, prandaj quhet idiopatik, për të cilin folëm më herët.
Pra, ne kemi zbuluar tashmë se mosha është një nga faktorët kryesorë që përcakton zhvillimin e artrozës, pasi proceset e degjenerimit të kërcit fillojnë të mbizotërojnë me moshën. Persondo person i katërt mbi 55 vjeç vuan nga artroza e nyjeve të gjurit. Por ne gjithashtu kemi vërejtur se me moshën, artroza nuk zhvillohet tek të gjithë. Pra, ka arsye të tjera. Para se t'i rendisim ato, vërejmë se nuk ka arsye kryesore, kryesore. Artroza e bashkimit të gjurit zhvillohet për sa i përket shkaqeve, ndërsa disa luajnë një rol të madh, ndërsa të tjerët - më pak.
Dysheme Më shpesh, gratë e nyjes së gjurit pësohen nga gratë. Arsyet e sakta për këtë janë të panjohura, por mund të përpiqeni të shpjegoni arsyet e mëposhtme. Mesatarisht, jetëgjatësia e grave është më e madhe se tek burrat, dhe, në përputhje me rrethanat, gruaja mesatare e moshuar do të shprehë më shumë procese degjenerative. Përveç kësaj, pesha e trupit tek gratë është mesatarisht pak më e lartë. Madhësia e kockës tek gratë është më e vogël se tek burrat, dhe, shoqëruar me një peshë më të lartë trupore, kjo çon në një presion më të lartë në nyjen e gjurit, dhe, në përputhje me rrethanat, shkatërrim më intensiv mekanik të kërcit. Në shumicën dërrmuese të rasteve tek gratë, artroza fillon të shfaqet pas ndërprerjes së menstruacioneve, dhe, ndoshta, mungesa e estrogjeneve përcakton zhvillimin e artrozës. Vini re se përpjekjet për të trajtuar artrozën e nyjës së gjurit tek gratë pas menopauzës nga estrogjenët janë, natyrisht, të ndërmarra, por deri më tani ato janë të pasuksesshme.
Peshë Sigurisht, sa më e madhe të jetë pesha e trupit, aq më e madhe duhet të transferohet ngarkesa në nyjet tona të gjurit. Për më tepër, mbipesha zvogëlon aktivitetin fizik dhe çon në dobësinë e muskujve të hip. Për një sintezë më aktive të kërcit, lëvizjet (pa presion të tepërt) janë të nevojshme, dhe me një mënyrë jetese të ulur, proceset e fishekut të kërcit fillojnë të mbizotërojnë. Muskujt e hip janë stabilizues të rëndësishëm të nyjës së gjurit, dhe me dobësinë e këtyre muskujve, lëvizja në nyjen e gjurit bëhet më e pikturuar, gjë që përshpejton shkatërrimin e kërcit. Në përgjithësi, këto procese mund të përshkruhen si një rreth i mbrapshtë: sa më e madhe të jetë pesha e trupit, aq më shpejt është shkatërruar nyja e gjurit, aq më e madhe është dhimbja, aq më e vështirë është të lëvizësh, gjë që përsëri çon në peshë të tepërt të trupit.
Rrethi i mbrapshtë i mbipeshes dhe artrozës së nyjës së gjurit
Nga ana tjetër, vetëm artroza e nyjës së gjurit zhvillohet vetëm midis njerëzve të plotë - ata që nuk kanë mbipesha gjithashtu mund të vuajnë nga artroza. Përsëri, kjo është për shkak se artroza nuk ka asnjë arsye.
Trashëgimi. Esshtë vërejtur prej kohësh se artroza e nyjeve të gjurit është një sëmundje "familje". Nëse keni artrozë ose prindërit tuaj, atëherë, për fat të keq, probabiliteti i kësaj sëmundje është i lartë me ju. Shkencëtarët kanë zbuluar shumë tipare gjenesh për të cilat janë përgjegjës, për shembull, tiparet individuale të strukturës së fishekut kryesor të kërcit - kolagjenit, por, për fat të keq, deri më tani këto zbulime nuk kanë asnjë rëndësi praktike, sepse ne nuk mund të ndikojmë në parandalimin ose trajtimin e artrozës. Ekzistojnë prova që trashëgimia e artrozës transmetohet përgjatë vijës femërore, e cila pjesërisht shpjegon tendencën e tyre të madhe për këtë sëmundje.
Artroza parësore e nyjës së gjurit nuk ndodh vetëm për një arsye, por vetëm nga tërësia e tyre. Në të njëjtën kohë, artroza e nyjës së gjurit është në një shkallë ose në një tjetër në pothuajse të gjithë njerëzit mbi 60 vjeç, por ashpërsia e artrozës është shumë e ndryshme, dhe jo gjithmonë artroza që gjendet në radiografi manifestohet vetë. Në fakt, është edhe më e vështirë: jo ndonjë dhimbje në nyjen e gjurit në një person të moshuar ose, për më tepër, në moshën 40-60 vjeç do të shoqërohet me ndryshime në radiografinë karakteristike të artrozës.
Për shembull, shkencëtarët kanë zbuluar se 76% e të moshuarve me ankesa për dhimbje në gjunjë në radiografinë gjetën artrozë. Kjo do të thotë, jo ndonjë dhimbje në nyjen e gjurit në një person të moshuar është domosdoshmërisht artrozë e nyjës së gjurit.Në të njëjtën kohë, në mesin e të gjithë të moshuarve me artrozë të nyjeve të gjurit që gjenden në radiografi, vetëm 81% do të bëjnë ankesa për dhimbjen. Domethënë, jo gjithmonë dhemb artroza ekzistuese.
Në mënyrë të rreptë, nuk ka asnjë lidhje të detyrueshme të ashpërsisë së dhimbjes me ashpërsinë e artrozës së nyjës së gjurit në radiografi. Ndodh që ndryshimet në radiografi janë plotësisht të parëndësishme, dhe dhimbja është e fortë, dhe ndodh në anën tjetër: nyja shkatërrohet plotësisht në radiografi, dhe një person mund të ngasë një biçikletë, të angazhohet në joga, të punojë si një malarus, dhe raste të tilla takohemi pothuajse çdo ditë.
Më shpesh, artroza e bashkimit të gjurit fillon me departamentin e brendshëm (medial).
Radiografia e nyjës së gjurit të prekur nga artroza nga brenda. Shigjeta blu shënoi pjesën e jashtme të bashkimit, dhe portokallin - brendësinë e bashkimit. Kushtojini vëmendje mënyrës sesi tashmë hendeku midis eshtrave është nga brenda: kërcit nuk është i dukshëm në radiografi, dhe është kjo hendek që do të thotë kërc. Në këtë rast, praktikisht nuk ka kërcen në pjesën e brendshme të nyjës së gjurit dhe kocka tashmë është fërkuar në kockë.
Me gërryerjen graduale të kërcit nga pjesa e brendshme e nyjës së gjurit, këmba fillon të përkulet. Meqenëse artroza shpesh prek të dy nyjet e gjurit, domethënë, është bilaterale, të dy këmbët fillojnë të shtrembërohen, dhe ndodh një deformim i këmbës në formë O (deformim varior).
Më rrallë (në afërsisht 10% të rasteve), pjesët e jashtme të bashkimit preken nga artroza, dhe në këtë rast fillon deformimi në formë X (Valgus).
Sigurisht, me lakim, ngarkesa në variantet e deformimit të brendshëm (me në formë O) ose të jashtëm (me X në formë X) rritet edhe më shumë, dhe artroza do të zhvillohet më shpejt dhe në mënyrë të pakthyeshme.
Artroza mund të fillojë jo vetëm në seksionin e brendshëm ose të jashtëm, por edhe midis filxhanit të gjurit (patella) dhe brazdës ndër -përshkruese të femurit. Ky opsion quhet artrozë patello-fomorale dhe ndodh, si rregull, për shkak të Pjerrësia, subluksimi i një modeli, sindromi anësor i hiperresionit të cilit i kushtohet një artikulli i veçantë në faqen tonë të internetit ose pas Frakturat e patelës , për të cilën mund të lexoni edhe në një artikull të veçantë.
Artrozë sekondare e nyjës së gjurit
Artroza e bashkimit të gjurit gjithashtu mund të zhvillohet për shkak të shkaqeve specifike, në këtë rast artroza quhet sekondare. Tani do të flasim shkurtimisht për opsionet për artrozë dytësore.
Artroza post -traumatike e nyjës së gjurit. Lëndimet e nyjës së gjurit, natyrisht, nuk shtojnë një bashkim të shëndetit dhe pothuajse të gjithë, në një mënyrë ose një tjetër, rrisin rrezikun e artrozës.
Një nga dëmtimet më të zakonshme të nyjës së gjurit janë këputjet e meniskut, i cili i kushtohet një artikulli të veçantë në faqen tonë të internetit. Fatkeqësisht, çdo person me hendekun e meniskut ka pasur ndonjëherë mundësinë e zhvillimit të artrozës ndonjëherë. Nëse dëmtohet një menisk medial (i brendshëm), atëherë artroza do të zhvillohet më mirë në brendësi të nyjës së gjurit. Dhe, në përputhje me rrethanat, nëse shpërthen menisku i jashtëm, atëherë artroza do të zhvillohet në nyjen e jashtme të bashkimit. Vini re se këputja e meniskut jo gjithmonë çon domosdoshmërisht në artrozë, probabiliteti i AUL -ve të zhvillimit. Sigurisht, sa më shumë të dëmtohet menisku, aq më i lartë është rreziku i artrozës.
Një arsye tjetër për zhvillimin e artrozës së nyjës së gjurit janë këputjet e ligamenteve, për shembull, një këputje e ligamentit të kryqëzimit të përparmë. Si rezultat i këputjes së ligamentit në bashkim, mund të shfaqet paqëndrueshmëria, e cila, natyrisht, do të çojë në dëmtimin e kërcit dhe zhvillimin e artrozës. Natyrisht, dëmtimi i kërcit varet nga shkalla e paqëndrueshmërisë, e cila mund të jetë e ndryshme.
Një dëmtim shumë më i rëndë i nyjës së gjurit është një frakturë e tibialeve të tibisë ose frakturës së kondyles femorale nëse linja e frakturës hyn në sipërfaqen artikulare, atëherë një frakturë e tillë quhet intraartikulare. Pothuajse çdo frakturë intra -artikulare shoqërohet me një zhvendosje të fragmenteve, dhe kështu, forma e sipërfaqes artikulare ndryshon. Hapi që shfaqet si rezultat i ndërrimit në mënyrë të pashmangshme çon në shkatërrim progresiv të kërcit dhe shfaqjen e artrozës. Sigurisht, sa më e rëndë të jetë një frakturë, aq më e madhe është fraktura intraartikulare e fragmenteve, aq më shumë kërcen kërcit dhe rreziku i artrozës është më i lartë. Pas frakturave të rënda shumë të bëra nga kondicionet tibiale, artroza zhvillohet në pothuajse 100% të rasteve edhe përkundër operacionit të osteosintezës së kryer në mënyrë të përkryer (eleminimi i fragmenteve të kockave dhe fiksimi me vida, pllaka, etj.)